前列腺增生（BPH）主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分增生、解剖学上的前列腺体积增大(BPE)、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)。 BPH导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加引起膀胱高压并出现下尿路症状(LUTS)。LUTS包括储尿期症状、排尿期症状及排尿后症状。

储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难及排尿间断等；排尿后症状包括排尿不尽感、尿后滴沥等。

有LUTS的中老年男性更容易导致勃起功能障碍(ED)，且ED与LUTS的严重程度相关。

那么，确诊前列腺增生该怎么检查呢？

1.必做检查 病史问询、国际前列腺症状评分(I-PSS)、体格检查、尿常规检查、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测、经直肠或经腹部超声检查。

2.推荐的可选检查 尿流率及残余尿测定、生活质量(QoL)评分、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)等。

3.特殊情况下建议做的检查 (1)肾功能检测：对于存在肾功能损害病史及相关危险因素的患者，如尿潴留导致肾积水的患者推荐进行肾功能检测。

(2)上尿路超声检查：对于伴有膀胱残余尿过多、血尿、泌尿系结石病史的患者，推荐行上尿路超声检查。

(3)尿道膀胱镜检查：对于合并有镜下或肉眼血尿史、尿道狭窄史或膀胱癌病史的患者，应行尿道膀胱镜检查，对于需要进行尿道膀胱镜检查的患者有条件的可使用膀胱软镜以减少患者的痛苦。 (4)尿流动力学检查：主要目的是探索患者出现LUTS的功能机制，提示患者是否存在导致不利临床结局的危险因素，为制定临床决策提供更多依据。

由于尿流动力学检查是一项侵入性检查，因此，仅在特定患者中推荐行此检查。对于有神经系统疾病史、盆腔根治性手术史或怀疑有神经源性下尿路功能障碍的患者，强烈建议行尿流动力学评估。

(5)影像尿动力学检查：可提供较常规尿动力学更多的解剖和功能信息，如果临床医师认为需要了解患者的病理生理机制时，可以选择该项检查。

(6)性功能问题的评估：对于较年轻患者或者对性功能有需求的患者，建议完善。国际勃起功能指数问卷表(IIEF)评分、血清睾酮测定、夜间阴茎勃起硬度检测，可评估当前患者的勃起功能状态，可用于ED的筛查、严重程度评估及治疗后的随访。